Ressonância Abdominal
O que é Ressonância abdominal?
A ressonância magnética (RM) abdominal (do abdómen) é um exame de diagnóstico que permite estudar o abdómen superior. Órgãos como o fígado, rins, vesícula biliar, pâncreas, glândulas supra-renais, baço, retroperitoneu, intestino delgado, intestino grosso (cólon), entre outros. Trata-se de um exame muito importante em diversas patologias (ou doenças), nomeadamente na avaliação de lesões hepáticas (do fígado), lesões renais (dos rins), lesões na glândula supra-renal, algumas doenças do intestino, como a doença de Crohn, entre outras, conforme veremos adiante com maior detalhe.
A ressonância magnética nuclear (RMN) produz imagens do corpo humano (neste caso do abdómen) que permitem observação por parte de um Médico Radiologista. Através da observação das imagens, o Médico Radiologista consegue distinguir entre aquilo que é normal e aquilo que é patológico. Desta forma, é possível realizar diagnóstico Médico.
As imagens são produzidas pelo equipamento de RM, através da criação de um campo magnético intenso e ondas de rádio que depois de atravessarem os tecidos em estudo, permitem gerar imagens pormenorizadas dos distintos órgãos e sistemas do corpo humano. Os equipamentos de RM que concebem campos magnéticos mais intensos (1,5T e 3T de uso clínico comum) são idênticos a túneis e mencionados vulgarmente por RM fechada ou de campo fechado. Em alternativa, sobretudo para indivíduos com claustrofobia, existem aparelhos de RM aberta, que geram campos magnéticos menos intensos, pelo que as imagens médicas conseguidas exibem menor detalhe e resolução, mesmo assim com boa acuidade diagnóstica.
Indicações da Ressonância abdominal
A ressonância magnética abdominal está indicada em vastos contextos clínicos, nomeadamente na avaliação adicional de lesões hepáticas inespecíficas na ecografia abdominal (ultrassonografia) ou na tomografia computorizada abdominal, adenomiose, avaliação de fístulas, abcessos ou estenoses em indivíduos com doença de Crohn, avaliação pré-operatória de fístulas ou abcessos perianais, e avaliação complementar a TC de lesões renais ou na glândula supra-renal.
A ressonância magnética abdominal total pode estar indicada, por exemplo, no estadiamento de tumores abdominais, tais como: o carcinoma do recto e do colo do útero. O exame é realizado tanto para o estadiamento local (pélvico) como para o estadiamento regional (abdómen superior), em alternativa da TC do abdómen superior complementar e RM pélvica.
Ressonância abdominal com contraste
Através da ressonância magnética (RM) abdominal com contraste é avaliado o comportamento vascular das estruturas em observação.
O gadolínio é uma substância aplicada por via endovenosa (EV) que amplia a intensidade de sinal das estruturas com fluxo sanguíneo aumentado, por exemplo no contexto de tumores ou inflamações. A avaliação por RM nem sempre precisa usar contraste. A necessidade da administração de contraste depende do quadro clínico, sendo por vezes, realizada avaliação com contraste como complemento à avaliação inicial sem contraste.
O uso de gadolínio está contra-indicado em pacientes que possuem insuficiência renal grave (a função dos rins está comprometida) e história de reações ao gadolínio. No caso de mulheres grávidas, o risco é analisado entre o Médico Radiologista e o Médico Assistente. A amamentação e a menstruação nas mulheres não são consideradas contra-indicações para a administração de contraste.
Como é feita a Ressonância abdominal?
O paciente deve comparecer no local e hora marcados com alguma antecedência. Ao doente é solicitado substituir a sua roupa por uma bata e a retirar todos os objetos metálicos que possui, designadamente, relógio, pulseiras, anéis, sutiã, etc..
O paciente deve informar o técnico de radiologia se possuir algum implante (stents, pacemakers, próteses dentárias, etc.), de modo a verificar a compatibilidade dos materiais com o campo magnético usado em RM.
Seguidamente, o doente é colocado em decúbito dorsal (“barriga para cima”) numa mesa a fim de iniciar o exame. A RM é um exame não invasivo e o paciente não percepciona qualquer tipo de dor durante a concretização do mesmo.
Após o posicionamento do paciente é possível iniciar a aquisição das imagens. Durante a realização do exame o doente deverá encontrar-se em descanso absoluto, dado que qualquer movimento deteriorará a imagem médica.
O Técnico de Radiologia concretiza o exame (adquire as imagens para serem guardadas).
Posteriormente, as imagens são observadas e interpretadas pelo Médico Radiologista, dando origem a um relatório médico.
Os resultados do exame só serão conhecidos após o Médico Radiologista aprovar o relatório final, sendo depois disponibilizado ao Médico assistente / utente (imagens e relatório).